關(guān)于自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查對(duì)寧夏中健骨科醫(yī)院違規(guī)問題的處理決定

寧夏中健骨科醫(yī)院：

按照《寧夏回族自治區(qū)2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》要求，吳忠市飛行檢查組于2024年8月29日至8月29日對(duì)你院開展了醫(yī)保飛行檢查“回頭看檢查”。飛行檢查組通過疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查、病歷與清單審核、線索認(rèn)定、實(shí)地檢查證據(jù)提取、問題確認(rèn)鎖定等現(xiàn)場(chǎng)檢查方式對(duì)你機(jī)構(gòu)開展檢查，發(fā)現(xiàn)你機(jī)構(gòu)存在過度檢查1大類3項(xiàng)定量問題，存在違規(guī)使用醫(yī)?；?，造成醫(yī)療保障基金損失。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四章 第三十八條 第（二）款和《平羅縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)我局研究決定，對(duì)你單位做出以下處理：

1.扣除違規(guī)問題涉及的醫(yī)保基金費(fèi)用,并將違規(guī)基金上繳至醫(yī)?；饘?；

2.責(zé)令你單位立即整改，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾?，杜絕此類問題再次發(fā)生，并將整改報(bào)告上報(bào)縣醫(yī)療保障局。

平羅縣醫(yī)療保障局

2024年9月18日

（此件刪減后公開）